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L’objectif de ce domaine est atteint si l’établissement prouve que les résultats d’imagerie, de biologie et d’anatomopathologie des examens générés pendant le séjour sont consultables sous forme électronique par les services de soins et médicotechniques.

Cas organisationnels fréquents

L’établissement de santé peut produire ses résultats d’examens d’imagerie, de biologie et d’anatomopathologie prescrits dans l’établissement selon 4 cas organisationnels fréquents :

  • Cas 1 : La totalité des examens est produite en interne de l’établissement, les comptes rendus sont produits directement par le système d’information de l’établissement
  • Cas 2 : La totalité des examens est produite en externe de l’établissement mais ce dernier maîtrise les données issues du système qui les produit. Les comptes rendus sont fournis par :
    • Le SI de l’établissement via un import dans son système d’information d’un résultat nativement numérique issu d’une entité juridique tierce,
    • L’accès à une plateforme externe stockant les résultats du patient. Une condition de cette modalité est un lien direct entre les mécanismes d'identités du patient et ceux de la plateforme externe.
  • Cas 3 : La totalité des examens est produite en externe de l’établissement mais ce dernier ne maîtrise pas les données qui en sont issues :
    • Les résultats doivent être scannés et intégrés dans le SIH avec un en-tête structuré.
  • Cas 4 : L’établissement produit une partie des examens en interne et une autre partie est produite en externe.

Périmètre du domaine fonctionnel

Quelques soient les cas, tous les comptes rendus d’examens internes et externes réalisés pendant le séjour doivent être inclus dans le périmètre de l’indicateur.

Les comptes rendus d’examens d’imagerie, de biologie et d’anatomopathologie produits par l’établissement pour un prescripteur externe n’ont pas à être inclus dans l’indicateur.

Zoom : PIE

Le problème des PIE (prestations inter établissements) touche différemment l'établissement demandeur et effecteur. L'effecteur, bien que ne tarifiant pas le séjour, doit néanmoins établir un RSA avec mode d'entrée « 0 ». Il est considéré comme un séjour normal en ce qui concerne le calcul des indicateurs HN, aussi bien pour sa présence au numérateur qu'au dénominateur.

Pour l'établissement demandeur, le séjour est bien entendu compté comme un seul séjour (avant et après la prestation externe). La difficulté est l'intégration du résultat de la prestation si elle comporte des examens du domaine D1. Le problème peut être négligé s'il s'agit d'une prestation exceptionnelle. Si la prestation fait partie d'un parcours de prise en charge couramment utilisé dans l'établissement, il est recommandé d'organiser le recueil de ces cas et de contractualiser avec le prestataire l'intégration des résultats dans le SI.

Point de vigilance du domaine fonctionnel

Disposer d’outils d’intégration, manuels ou automatiques, enregistrant :

  • Le type de production du résultat a minima selon les catégories « résultat nativement numérique » / « résultat numérisé à partir d’un document papier »,
  • Pour chaque résultat la catégorie d’examen à laquelle il se rattache.

Disposer d’un SI qui permet de :

  • Tracer le mode d’intégration du résultat dans le système d'information de l'établissement,
  • Classer les résultats produits ou intégrés dans le système d'information de l'établissement selon les 3 catégories d’actes du domaine fonctionnel.

Identifier les comptes rendus et/ou résultats selon les 3 catégories d’examens du domaine fonctionnel :

  • Imagerie,
  • Anatomo-pathologie,
  • Biologie.

Principaux points durs rencontrés dans l’atteinte des cibles du domaine D1

Les principaux points durs communs à l’atteinte de tous les indicateurs de ce domaine sont :

Retrouvez les ressources permettant de répondre à ces questions sur www.MonHopitalNumerique.fr/recherche-par-referencement/requete-generator/293/null/null.

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Date de parution : 13/07/2015

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