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Nouvel autodiagnostic

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Instructions de l'autodiagnostic

 

Bienvenue dans l'autodiagnostic Filières gériatriques hospitalières de territoire

 

Pour qui ? Cet outil s'adresse principalement aux Pilotes de filière gériatrique et aux Responsables de composantes de filière gériatrique (court séjour gériatrique, équipe mobile de gériatrie, unité de soins longue durée, service de soins et de réadaptation gériatrique, unité de consultation et d’hospitalisation de jour gériatrique), qui animeront une ou plusieurs réunions sur le sujet.

 

Il est donc à utiliser de façon collective, soit en animant une ou plusieurs réunion visant à compléter les réponses avec l’ensemble des parties prenantes, soit en proposant aux parties prenantes de le compléter à sa manière puis en se réunissant pour échanger sur les réponses de chacun.e et définir une réponse commune. La saisie des informations prend environ 30 minutes.

 

Il peut également être utile aux référents des filières gériatriques ainsi qu'aux référents parcours personnes âgées en ARS.

 

Pour quoi ? L’autodiagnostic permet aux filières gériatriques hospitalières de territoire d’objectiver la performance de leur organisation et de leur fonctionnement (maturité) ainsi que leur capacité à s’inscrire dans un parcours (ouverture et coopération avec l’extérieur).

 

Les questions (une cinquantaine) portent sur 6 thèmes :

 

  • Pilotage et implication des parties prenantes, Outils de gestion et de suivi,

  • Diagnostic et stratégie territoriale,

  • Organisation des flux de patients,

  • Interactions avec le territoire,

  • Diffusion de l'expertise et culture gériatrique).

 

Cet outil a pour objectif de susciter le dialogue, d’aider à identifier les éventuelles marges de progression, éventuellement de donner quelques premières pistes de réflexions aux filières souhaitant faire évoluer leur organisation ou lorsque les acteurs du territoire souhaitent réaliser ou mettre à jour le diagnostic territorial des parcours des personnes âgées.

 

 

 

Pour toute question concernant cet outil, vous pouvez contacter l’équipe concernée en envoyant un mail à l’adresse suivante : contact@anap.fr.


 

Instructions

Instructions de l'autodiagnostic

 

Bienvenue dans l'autodiagnostic Filières gériatriques hospitalières de territoire

 

Pour qui ? Cet outil s'adresse principalement aux Pilotes de filière gériatrique et aux Responsables de composantes de filière gériatrique (court séjour gériatrique, équipe mobile de gériatrie, unité de soins longue durée, service de soins et de réadaptation gériatrique, unité de consultation et d’hospitalisation de jour gériatrique), qui animeront une ou plusieurs réunions sur le sujet.

 

Il est donc à utiliser de façon collective, soit en animant une ou plusieurs réunion visant à compléter les réponses avec l’ensemble des parties prenantes, soit en proposant aux parties prenantes de le compléter à sa manière puis en se réunissant pour échanger sur les réponses de chacun.e et définir une réponse commune. La saisie des informations prend environ 30 minutes.

 

Il peut également être utile aux référents des filières gériatriques ainsi qu'aux référents parcours personnes âgées en ARS.

 

Pour quoi ? L’autodiagnostic permet aux filières gériatriques hospitalières de territoire d’objectiver la performance de leur organisation et de leur fonctionnement (maturité) ainsi que leur capacité à s’inscrire dans un parcours (ouverture et coopération avec l’extérieur).

 

Les questions (une cinquantaine) portent sur 6 thèmes :

 

  • Pilotage et implication des parties prenantes, Outils de gestion et de suivi,

  • Diagnostic et stratégie territoriale,

  • Organisation des flux de patients,

  • Interactions avec le territoire,

  • Diffusion de l'expertise et culture gériatrique).

 

Cet outil a pour objectif de susciter le dialogue, d’aider à identifier les éventuelles marges de progression, éventuellement de donner quelques premières pistes de réflexions aux filières souhaitant faire évoluer leur organisation ou lorsque les acteurs du territoire souhaitent réaliser ou mettre à jour le diagnostic territorial des parcours des personnes âgées.

 

 

 

Pour toute question concernant cet outil, vous pouvez contacter l’équipe concernée en envoyant un mail à l’adresse suivante : contact@anap.fr.


 

Sommaire

  • A. Pilotage et implication des parties prenantes
  • B. Outils de gestion et de suivi
  • C. Diagnostic et stratégie territoriale
  • D. Organisation des flux de patients
  • E. Interactions avec le territoire
  • F. Diffusion de l'expertise et culture gériatrique

Filières gériatriques hospitalières de territoire

A. Pilotage et implication des parties prenantes
Non concerné

1. La filière dont vous faites partie comporte-t-elle toutes les structures de soins recommandées par la circulaire de 2007 ?

2. La filière fédère-t-elle l'ensemble des établissements et services (publics et privés) intervenant dans le champ de la gériatrie sur le territoire ?

3. Le rôle et les obligations réciproques des établissements et services qui sont membres de la filière sont-ils formalisés par convention signée par tous ?

4. La mise en œuvre de cette convention est-elle suivie de façon régulière ?

5. Une évaluation rétrospective de la filière est-elle réalisée pour vérifier sa mise en oeuvre ?

6. Avez-vous mis en place une organisation pour assurer le pilotage/l'animation de la filière ?

7. La coordination administrative et la coordination médicale (gériatre) de la filière sont-elles en place ?

8. Les décisions relatives à l'organisation de la filière sont-elles prises en concertation ?

9. Les usagers et/ou les aidants sont-ils impliqués dans la gouvernance de la filière ?

B. Outils de gestion et de suivi
Non concerné

10. La filière a-t-elle mis en place des outils de suivi consolidés au niveau du territoire incluant les indicateurs nationaux ?

11. La filière a-t-elle été à l'initiative de projets innovants et/ou spécifiques ?

12. La filière a-t-elle contribué à une réflexion sur la politique RH des établissements membres ?

13. Les formations organisées dans le cadre de la filière de territoire sont-elles interdisciplinaires et/ou pluriprofessionnelles ?

14. Les modalités permettant l'échange sont-elles réfléchies collectivement au sein de la filière ?

15. Les modalités permettant le partage d'information sont-elles réfléchies collectivement au sein de la filière ?

16. La filière bénéficie-t-elle des compétences du DIM et/ou du contrôleur de gestion ?

C. Diagnostic et stratégie territoriale
Non concerné

17. Un diagnostic a-t-il été réalisé sur les besoins du territoire ?

18. Etes-vous en mesure de décrire les flux intra et inter hospitaliers de la filière ?

19. Avez-vous décrit les flux de personnes âgées entrant par les urgences ?

20. Avez-vous défini des profils patients pour organiser la filière ?

21. La filière s'inscrit-elle dans une stratégie territoriale ?

22. Avez-vous impliqué des partenaires extérieurs dans l'élaboration de la stratégie de la filière ?

23. La filière s'articule-t-elle avec les plans nationaux ?

24. La filière est-elle articulée avec les stratégies des établissements membres (ou pôles/services) ?

D. Organisation des flux de patients
Non concerné

25. La filière gériatrique fait-elle l'objet d'un plan d'action dans le cadre des CPOM des établissements de santé ?

26. Des actions spécifiques sont-elles menées pour diminuer les mutations internes à l'établissement MCO ?

27. Des actions spécifiques sont-elles menées pour gérer les situations d'hébergement de gériatrie dans d'autres services ?

28. L'EMG est-elle en mesure de répondre aux sollicitations pour avis gériatrique des établissements et services de la zone de couverture de la filière ?

29. L'EMG intervient-elle aux urgences ?

30. Aux urgences, une organisation dédiée aux personnes âgées a-t-elle été mise en place ?

31. Des actions spécifiques sont-elles menées en vue d'optimiser les durées de séjour ?

32. Des actions spécifiques sont-elles menées pour améliorer l'organisation de la sortie au sein des établissements membres de la filière ?

33. La durée prévisionnelle de séjour dans la filière est-elle estimée en début de séjour ?

E. Interactions avec le territoire
Non concerné

34. Des chemins cliniques ont-ils été formalisés ?

35. Des démarches de type "patient traceur" sont-elles déployées au sein de la filière ?

36. Des procédures de prise en charge et de partage d'information sont-elles élaborées avec les structures de coordination ?

37. Des réunions d'échange avec les médecins traitants du territoire sont-elle organisées ?

38. Des protocoles d'indications de l'hospitalisation à domicile sont-ils formalisés ?

39. Des conventions opérationnelles spécifiques ont-elles été signées avec les acteurs de la gérontologie du territoire tels que les EHPAD, les SSR ?

40. Avez-vous réalisé des actions de communication sur la filière ou certaines de ses composantes ou actions ?

41. Avez-vous mené un travail pour connaître la perception et l'appropriation de la filière par les acteurs du territoire ?

42. Avez-vous présenté la filière à des instances de démocratie sanitaire ?

43. Un représentant de la filière gériatrique siège-t-il dans les instances de coordination territoriale ?

F. Diffusion de l'expertise et culture gériatrique
Non concerné

44. Travaillez-vous étroitement avec les services de MCO ?

45. Des consultations avancées de gériatrie sont-elles organisées ?

46. Des téléconsultations gériatriques ont-elles été mises en place pour les structures partenaires ?

47. La filière facilite-t-elle l'accès aux spécialités non gériatriques ?

48. Un numéro unique est-il en place pour assurer un premier niveau de réponse gériatrique par téléphone ?

49. La filière propose-t-elle des formations aux personnels des services d'urgences ?

50. Un outil de repérage des personnes en risque de fragilité ou risque de iatrogénie hospitalière existe-t-il aux urgences et dans les services hospitaliers (hors gériatrie) ?

51. Une réflexion avec la pharmacie clinique a-t-elle été menée ?

52. La filière propose-t-elle des formations à ses partenaires extra-hospitaliers ?

53. La filière a-t-elle conventionné avec le CHU pour accueillir des internes ?

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